肾性高血压大鼠重要脏器钙调神经磷酸酶活性的变化

目的　观察一肾一夹肾性高血压大鼠重要脏器钙调神经磷酸酶 (CaN)活性的变化。方法　取肾性高血压大鼠及假手术组大鼠不同器官组织 ,以PNPP为底物测定各组织CaN活性 ,应用免疫组织化学方法测定CaN催化亚单位β亚型 (CaNAβ)在大鼠心肌细胞中的分布。结果　肾性高血压大鼠组心脏、脾、肾脏、肺、脑CaN活性较假手术组分别上升 175 %、90 %、84 %、5 7%、4 3% (均P <0 0 5 ) ,肝脏CaN活性较对照组下降 2 7% (P <0 0 5 ) ,主动脉中CaN活性无明显变化。免疫组织化学显示肾性高血压大鼠心肌细胞胞浆中CaNAβ阳性棕色染色颗粒较对照组明显增多。结论　肾性高血压大鼠心、脾、肾脏、肺、脑和肝脏中CaN活性均有显著变化 ,心脏CaN活性增高最著 ,且CaNAβ在心肌细胞胞浆中表达增加 ,并可能在心肌细胞重构中发挥重要作用。     

门脉高压症时脾静脉的病理改变及其临床意义

目的 探讨门脉高压症时脾静脉类粥样硬化改变的发生率、形态及其临床意义。 方法 对尸检正常脾静脉和门脉高压症切除脾静脉各20例进行光镜观察。后者5例斑块进行电镜观察。 结果 正常脾静脉有瓣膜样结构。门脉高压症时脾静脉内膜结节性斑块及弥漫性增厚;中膜显著增厚;外膜多见急慢性炎。斑块以平滑肌细胞增生为主。 结论 门脉高压症时脾静脉皆有类粥样硬化改变,但与动脉粥样硬化有区别。了解脾静脉的病理改变及程度,对脾肾分流术选择合适的术式及吻合口部位以减少吻合口栓塞有一定意义。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者血清胰岛素原水平与胰岛素抵抗的相关研究

目的旨在观察2型糖尿病合并原发性高血压、与不合并原发性高血压患者胰岛素抵抗和胰岛素原水平的差异。方法观察40例合并原发性高血压及40例不合并原发性高血压的2型糖尿病患者的血清胰岛素,血胰岛素原及真胰岛素的变化。结果(1)两组间均数比较分析表明2型糖尿病伴高血压组与不伴高血压组之间,在体重指数、腰臀比值、餐后2小时胰岛素、空腹真胰岛素、空腹及餐后2小时胰岛素原、反应胰岛素抵抗的指标HOMA-IR有显著性差异。伴高血压组空腹胰岛素、餐后真胰岛素水平及反应胰岛素分泌指标的ISI增高,但无统计学意义。脂代谢参数两组差异无显著性(。2)对高血压组进行Pearson相关分析表明,平均血压与年龄、体重指数、腰臀比值、甘油三酯、空腹及餐后2小时免疫活性胰岛素、空腹及餐后胰岛素原、空腹及餐后真胰岛素、HOMA-IR等多变量呈正相关。(3)对高血压组以平均动脉血压(MBP)为应变量,以ISI、HOMA-IR、胰岛素原、真胰岛素、免疫活性胰岛素、血糖、胆固醇、甘油三酯、体重、腰臀比、年龄为自变量作多元线性回归分析,回归方程为MBP=129.993 2.012FPI 4.721TG 0.026PPI-25.674WHR 0.079PTI。结论在2型糖尿病伴高血压中,胰岛素抵抗可能不是独立危险因素,高胰岛素原血症可能是疾病的更主要危险因素。     

自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响

目的探讨自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响。方法对我院2000年3月～2004年9月收治的门静脉高压症病人217例分别进行内镜和彩色多普勒检查。根据有无自发性脾肾分流将病人分成A、B两组，比较两门静脉高压性胃病的发生率和严重程度。结果具有自发性脾肾分流(A组)的患者为43人，无自发性脾肾分流(B组)的患者为174人，自发性脾肾分流的发生率为19．35％。A组门静脉高压性胃病的发生率为23．26％，B组的发生率为54．59％，A、B两组门静脉高压性胃病发生率差异的比较有显著性(P=0.000)。门静脉高压性胃病的轻重与有无自发性脾肾分流具有相关性(R=0．283，P=0．000)。结论自发性脾肾分流能降低门静脉高压性胃病的发生率并缓解其严重程度，在行脾切除术时注意保护自发性的脾肾分流。     

缬沙坦与培哚普利治疗肾性高血压临床要分析

目的 观察缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法 将60例慢性肾功能不全高血压患者随机分为3组，分别用缬沙坦（80mg／d）、培哚普利（4mg／d）和缬沙坦（80mg／d）加培哚普利（4mg／d）共治疗24周，单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），继续单独治疗12周，若血压〉130／80mmHg，改为联合用药治疗12周，观察血压、尿蛋白、血肌酐的变化及药物的不良反应。结果 联合用药组血压控制率比单独用药组高（P〈0．05），两种药物均有降低尿蛋白的作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明湿下降（P〈0．05）。单独用药组血压未达标病例再联合用药后血压、尿蛋白、血肌酐均有明显下降（P〈0．05）。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压，较单独用药能更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐，具有良好的安全性和耐受性。     

西地那非在肺动脉高压中的应用

西地那非是5′磷酸二酯酶的选择性抑制剂,通过抑制5′磷酸二酯酶,进而增加了环磷鸟苷的浓度,而达到扩张肺血管的作用。西地那非能降低肺动脉高压。     

培哚普利治疗高血压患者左室舒张功能的疗效

目的:观察培哚普利对原发性高血压(EH)患者左心室舒张功能的影响。方法:采用自身对照开放试验方法,观察50例EH患者培哚普利治疗6月后,左心室舒张内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重量指数(LVMI)、二尖瓣口E峰、A峰、A/E比值的变化。结果:50例EH患者治疗6个月后,IVST、LVPWT、LVMI明显下降(P<0.05),A峰、A/E比值亦明显下降(P<0.05)。结论:培哚普利在降压的同时,不但能逆转左心室肥厚,并且能有效改善左心室舒张功能。     

Hemoglobin sickle cell disease complications: a clinical study of 179 cases

Background

Hemoglobin sickle cell disease is one of the most frequent hemoglobinopathies. Surprisingly, few studies have been dedicated to this disease, currently considered to be a mild variant of homozygous sickle cell disease. The aim of this study was to update our knowledge about hemoglobin sickle cell disease.

Design and Methods

The study involved a single center series of 179 patients. Clinical and biological data were collected with special attention to the assessment of pulmonary arterial hypertension and nephropathy.

Results

Hemoglobin sickle cell diagnosis was delayed and performed in adulthood in 29% of cases. Prevalence of hospitalized painful vasoocclusive crisis, acute chest syndrome and priapism was 36%, 20% and 20%, respectively. The most common chronic organ complications were retinopathy and sensorineural otological disorders in 70% and 29% of cases. Indeed, prevalence of complications reported in homozygous sickle cell disease, such as nephropathy, suspicion of pulmonary hypertension, strokes and leg ulcers was rather low (13%, 4% and 1%, respectively). Phlebotomy performed in 36% of this population (baseline hemoglobin 11.5 g/dL) prevented recurrence of acute events in 71% of cases.

Conclusions

Our data suggest that hemoglobin sickle cell disease should not be considered as a mild form of sickle cell anemia but as a separate disease with a special emphasis on viscosity-associated otological and ophthalmological disorders, and with a low prevalence of vasculopathy (strokes, pulmonary hypertension, ulcers and nephropathy). Phlebotomy was useful in reducing acute events and a wider use of this procedure should be further investigated.     

护生开展社区高血压老年人健康教育的实践探索

目的增强社区高血压老年人的保健意识,提高护理本科生的健康教育能力。方法抽取200名高血压老年人,以调查问卷的形式了解其预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求,并有针对性地开展健康教育,5个月后再用相同的调查问卷检测其对高血压知识的掌握情况,并运用SPSS7.0软件对健康教育前后的结果进行统计分析。结果老年人掌握高血压相关健康保健知识,改变部分不良的健康观念,并自愿采取正确的健康行为方式。结论健康教育是提高社区高血压老年人保健意识的重要途径。     

醛固酮合成酶基因多态性与高血压性脑出血的相关性研究

目的研究醛固酮合成酶（CYP11B2）基因-344T／C多态性与高血压性脑出血的关系。方法应用多聚酶链-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，检测高血压性脑出血组132例、高血压对照组146例和正常对照组329例患者CYP11B2—344Y／C基因的多态性。结果脑出血组TC基因型的频率显著高于正常对照组，分别为37．12％和27．96％，CC基因型的频率显著高于正常对照组和高血压对照组，分别为11．36％、6．69％和5．48％；脑出血组C等位基因的频率也显著高于正常对照组和高血压对照组，分别为29．92％、20．67％和20．21％。结论醛固酮合成酶基因-344T／C多态性与高血压性脑出血相关；C等位基因可能是中国人高血压性脑出血的一个遗传标志。